Per il buon esito di un trattamento implanto-protesico è necessario, oltre ad un adeguato protocollo chirurgico e protesico, anche e soprattutto uno scrupoloso controllo igienico professionale. L’importanza di questo aspetto diviene ancora maggiore quando è di supporto a un trattamento complesso e articolato. Il motivo per cui il paziente deve scrupolosamente attenersi a queste indicazioni mediche dipende dal fatto che vi sono diverse condizioni che possono compromettere il successo del trattamento a lungo termine.

Fattori di rischio

Il fallimento implantare è correlato sia a fattori locali come l’età, la genetica, patologie sistemiche dismetaboliche (diabete ), la qualità dell’osso in cui sono inserite le fixture, le para-funzioni come il bruxismo, sia a fattori ambientali come il fumo di sigaretta.

Perché è obbligatorio sottoporsi al protocollo di mantenimento?

Perché gli impianti sono esposti a numerose condizioni nella cavità orale. La placca batterica nella regione del restauro implantare e dei processi infiammatori nella cavità orale può creare condizioni iniziali ideali per una situazione di pericolo per gli impianti e delle relative sovrastrutture correlate.

I restauri implantari presentano più punti di rischio dei denti naturali, in quanto interessano strutture complesse e interfacce supplementari.

Il tessuto peri-implantare è soggetto ad un rischio considerevolmente più elevato di infiammazione rispetto al tessuto gengivale. La placca batterica può causare lo sviluppo di un’infiammazione delle membrane mucose che a sua volta può evolvere in peri-implantite.

Cause di fallimento

Le principali cause di fallimento del trattamento chirurgico implantare sono:

• la mucosite perimplantare;
• la peri – implantite;
• sovraccarico implantare

E’ fondamentale curare regolarmente le sovrastrutture, come pure i denti esistenti o le protesi dentali.

Esiste una relazione tra il grado d’igiene orale e l’insorgere di queste complicanze. Infatti l’accumulo di placca a livello delle superfici dei pilastri implantari e della mucosa esita in un processo infiammatorio a carico sia dei tessuti molli sia di quelli ossei, e conduce a un progressivo riassorbimento marginale che può portare alla formazione di tasche sondabili clinicamente e di perdita di supporto, condizione per cui si riscontra mobilità e quindi fallimento implantare.

Il paziente che si è sottoposto a terapia chirurgica, e che disattende a tale protocollo può andare incontro a problematiche che sollevano lo studio da ogni responsabilità ad esso correlato.

Dottoressa Pappagallo Lia

A causa di tutto questo l’apparecchio ortodontico può favorire la demineralizzazione dello smalto e la formazione delle carie nonché l’infiammazione delle gengive. Il paziente portatore di apparecchio ortodontico necessita non solo di una maggiore assistenza professionale, ma anche di istruzioni precise per l’igiene orale domiciliare che deve essere continua e rigorosa.

Il paziente dovrà seguire un programma di mantenimento che verrà organizzato secondo il livello di rischio.

Dopo la fine del trattamento comunque sarà opportuno fissare periodici appuntamenti di igiene professionale per il mantenimento della salute dei denti, delle gengive, dei tessuti di sostegno del parodonto e per il mantenimento in salute della dentatura.

SIGILLATURE DEI SOLCHI

Le superfici masticatorie (o superfici occlusali) dei molari presentano profondi solchi al cui interno la placca batterica può infiltrarsi e rimanere intrappolata. Questa caratteristica anatomica rende queste aree fortemente esposte al rischio di carie, nonostante una corretta igiene orale. La sigillatura dei solchi è una particolare tecnica difensiva che, facendovi aderire una speciale resina, protegge dalla carie i solchi dei molari permanenti, rendendoli inattaccabili dai germi.

Dott.ssa Lia Pappagallo

Casi di diabete in continuo aumento

In italia, il diabete è la malattia che più di ogni altra conta un numero sempre più crescente di casi, con 4 milioni di persone affette da diabete di tipo 2 e colpendo un bambino su tre nato dopo il 2007. Ci sono molte probabilità che, nonostante il diabete non venga diagnosticato, tu possa essere in uno stato prediabetico e che conosca qualcuno affetto da questa patologia.

Diabete e malattie gengivali

Diabete e malattie gengivali sono una combinazione molto pericolosa. L’85% delle persone dopo i trent’anni ha una qualche forma di malattia gengivale. Si tratta di infezioni che determinano un aumento dei livelli della proteina C reattiva. Io paragono le infezioni gengivali alla cancrena della bocca poiché causano la perdita di tessuto osseo e dei denti, problemi di occlusione, alito cattivo e sapore sgradevole, divenendo così anche un handicap sociale. Questi sintomi in un soggetto diabetico possono essere letali, infatti, diabete e malattie parodontali insieme aumentano di otto volte il tasso di mortalità e di due volte e mezzo il rischio d’infarto.

Sconfiggere il diabete curando le malattie parodontali

In quanto dentista ho avuto in cura pazienti diabetici che, una volta risolti i problemi parodontali, sono riusciti a sconfiggere la malattia. Per una salute ottimale occorre un lavoro di squadra, malattie gengivali e diabete sono una combinazione tre volte più letale di quella malattie cardiache e renali, inoltre, le malattie parodontali trasformano un soggetto prediabetico in diabetico.

Dottoressa Lia Pappagallo

DURANTE LA GRAVIDANZA

All’inizio della gravidanza, momento delicato anche per denti e gengive della donna, è consigliato sottoporsi a una visita odontoiatrica per rilevare lo stato di salute della bocca:

• Se possibile controllare la concentrazione salivare dei batteri responsabili della carie come lo Streptococco Mutans e il Lattobacillo Acidofilo, perché nei primi mesi dopo la nascita possono passare dalla saliva della madre a quella del bambino.
• Se la concentrazione di batteri è elevata, è possibile tenerla controllata con l’applicazione di vernici cariostatiche , facilmente applicabili dal dentista.
• Eseguire una o più sedute di igiene orale per rimuovere la placca e il tartaro, terreno di crescita dei batteri salivali, responsabili della carie.
• E’ importante lavare sempre i denti, ogni mattina e ogni sera spazzolandoli per due minuti con un dentifricio al Fluoro: il Fluoro locale rimineralizza lo smalto e contribuisce a tenere sotto controllo i batteri del cavo orale.
• E consigliabile iniziare la Fluoroprofilassi con una compressa di fluoro di sodio da 1 mg al partire dal 4° mese di gravidanza, momento in cui inizia formarsi lo smalto nel feto.

DALLA NASCITA AI 2 ANNI

• Se possibile e consigliabile l’allattamento al seno .
• Usare succhiotti o tettarelle preferibilmente di tipo anatomico o piatto per il minor tempo possibile; utilizzare il biberon solo nei momenti del pasto e non lasciarlo al bambino come passatempo fuori pasto.
• Non intingere mai il succhiotto in sostanze zuccherate( miele, succhi di frutta, etc..)
• Evitare l’uso frequente di succhi di frutta o di bibite zuccherate specie prima che il bambino si addormenti o quando si svegli di notte perché tali bevande sono spesso responsabili della “CARIE DA BIBERON” LA FORMA DI CARIE PIU’ GRAVE E DIFFICILE DA CURARE.
• Passare allo svezzamento completo appena possibile e da quel momento sospendere l’uso del BIBERON, sia per la prima colazione sia alla sera.
• Appena spuntano i primi denti pulirli con una garzina (meglio se inbevuta di un collutorio al fluoro, non alcolico) almeno mattina e sera
• Fin dalla nascita, è consigliabile iniziare la fluoroprofilassi sistemica somministrando 4 gocce o una compressa da 0,25 mg di fluoruro di sodio tutte le sere: servirà per rafforzare la dentatura da latte e la futura dentatura permanente già in formazione in questo periodo.

DAI 2 AI 4 ANNI:

• Abituare i bambini a lavarsi i denti tutte le mattine, dopo colazione , tutte le sere prima di farlo coricare
• Aumentare il dosaggio di fluoro di sodio a una compressa da 0,50 mg.
• Portare il bambino alla prima visita odontoiatrica verso i quattro anni e, qualora fossero già presenti delle carie , farle curare subito.

DAI 4 AI 6 ANNI:

• Interrompere assolutamente l’uso di succhiotti o biberon e disincentivare in ogni modo altre “cattive abitudini”
• Se il bambino ha difficoltà respiratorie (respirazione orale, russamento notturno) consultare il pediatra ed eventualmente l’otorinolaringoiatra.

LA RESPIRAZIONE NON CORETTA PUO’ ESSERE CAUSA DI MALOCCLUSIONE!!!

• Effettuare controlli regolari dal dentista, ogni 6 mesi anche se non ci sono carie
• Continuare i lavaggi regolari mattina e sera con il dentifricio al fluoro , in quantità pari ad una goccia.
• E’ consigliabile aumentare la dose di fluoro a una compressa da 1 mg al giorno.
• Attenzione ai fuori pasto dolci e zuccherati: disincentivare le merendine e i succhi.

DOPO I 6 ANNI:

• Effettuare regolarmente i lavaggi due volte al giorno con dentifricio al fluoro.
• Continuare regolarmente le visite dal dentista ogni sei mesi.
• Appena spuntano i primi molari permanenti farli valutare dal dentista e, se necessario farli sigillare.
• Tenere sempre sotto controllo i fuori pasto dolci e zuccherati.

LO SVILUPPO DELLA CARIE

La carie, una delle patologie più diffuse nell’ Europa .
Questa è causata dai prodotti del metabolismo dei batteri che colonizzano la superficie del dente ( ad esempio lo Streptococcus Mutans). Tali batteri degradano i carboidrati , determinando la formazione di acidi organici che attaccano il dente dissolvendo i minerali presenti nello smalto dentale.
Gli spazi interdentali costituiscono circa il 40% della superficie totale dei denti e rappresentano zone particolarmente a rischio carie perché più difficile da pulire.
Semplicemente un’accurata rimozione della placca batterica dagli spazi interdentali può garantire la salute a lungo termine di denti e gengive.

Dottoressa Pappagallo Lia

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Secondo gli psicologi il bacio rappresenta una forma di conoscenza mentale e fisica della persona desiderata. Tale contatto è reso inoltre più accattivante dal fatto che prelude all’atto sessuale. Secondo questa ipotesi, la bocca è una zona dal forte significato erotico perchè possiede il maggior numero di recettori utili a immagazzinare nel cervello informazioni sulla persona amata. Nella bocca convergono infatti 3 dei 5 sensi: il gusto (sulla lingua), l’olfatto (il naso, vicino alla bocca) e il tatto (le labbra).

MANGIARE: gli etologi umani pensano invece che il bacio non sia altro che la ripetizione, fra adulti, dell’atto della nutrizione da parte della madre, che nelle culture primitive passa ai figli il cibo premasticato tenendolo con la bocca.

Il Renova Palace nasce dalla mia passione per il lavoro di squadra ed è una realtà pressoche’ unica a Ravenna. Da oltre 25 anni questa visione globale dell’odontoiatria ci permette di garantire ai pazienti un servizio clinico completo, con un team di professionisti con specializzazioni diverse e che si integrano tra loro.

Lavorando in squadra si riesce ad offrire il massimo livello di professionalità e qualità in un periodo dove le innovazioni tecnologiche costringono ad un continuo aggiornamento ed approfondimento specialistico.

Il nostro team è inoltre supportato da igieniste laureate, da un efficiente gruppo di assistenza e di segreteria, da laboratori odontotecnici di qualità. I pazienti possono così trovare da noi soluzioni ai loro problemi di malattie orali.

L’attrezzatura elettronica, in particolare l’apparecchio per radiografie tridimensionali (tac a basso dosaggio ad uso esclusivamente odontoiatrico) permette diagnosi approfondite e pianificazioni di trattamenti dettagliati.

Accanto alla prevenzione, l’obiettivo del 2012 sarà mirato anche a rispondere ai bisogni estetici, all’implantologia e alla informazione attenta a tutti i pazienti.

 Da gennaio abbiamo avviato un sistema articolato di informazione che prevede questi strumenti:

• Sito Internet:

Il sito internet è il portale che utilizziamo per presentarci a Voi, lo strumento iniziale per conoscerci e in cui muovere i primi passi. Qui sono presenti le informazioni di base.

www.renovapalace.it

• Facebook:

è il colloquio quotidiano, le parole scambiate per sapere come va la vita.

Vi si accede dalla pagina del sito cliccando sul quadrato blu con al centro la lettera “f”.

• Twitter:

è lo strumento rapido e sintetico, per chi vuole essere informato su argomenti in abito sanitario e non che riguardano Renova Palace

Vi si accede dalla pagina del sito cliccando sul quadrato blu con al centro la lettera “t”.

• Newsletter:

è la lettera che, almeno ogni due mesi, viene inviata a tutti i pazienti. E rivolta solo a tutti i pazienti di Renova Palace. Contiene i discorsi, i suggerimenti e le informazioni che ci scambiamo tra di noi.

• U-Stream:

per ora, una volta al mese e dopo opportuna informazione ai pazienti, ci sarà un’ora di trasmissione in diretta via internet, dove la D.ssa Lia Pappagallo risponderà in diretta alle domande dei suoi pazienti. Sarà sufficiente collegarsi al sito.

Cliccare sulla scritta “streaming”

• You Tube:

troverete dei brevi filmati sulle operazioni che vengono svolte in studio; naturalmente, se si vedono dei pazienti, saranno richieste in anticipo le dovute autorizzazioni.

Vi si accede dalla pagina del sito cliccando sul quadrato grigio con al centro la scitta “you tube”.

Tutte le attività, cliniche e informative, le metteremo in atto per curare al meglio le malattie, più o meno importanti, che riguardano la vostra bocca.

In questo periodo, in cui tutti devono partecipare a rimettere in moto la macchina di sviluppo del nostro paese, anche noi siamo presenti con la massima attenzione alla qualità e ai prezzi delle prestazioni. L’abbiamo sempre fatto, ma in questo momento storico lo saremo ancora di più, nella misura del possibile.

Vuole essere anche un doveroso ringraziamento per il gran numero di pazienti che dopo vent’anni, riconoscono la nostra professionalità anche venendo da fuori provincia.

Avere la vostra stima e la vostra fiducia è la migliore ricompensa ai nostri sforzi. La vera soddisfazione è sentire di aver contribuito a farvi ritrovare il desiderio del sorriso.

Il mondo odontoiatrico, ha subito oggi una evoluzione incredibile. Questa branca della medicina, dopo essere stata in letargo per molto tempo rispetto agli altri settori medici, negli ultimi anni si è svegliata e sviluppata in maniera sorprendente, diventando un settore tra i più evoluti. Il miglioramento della tecnologia, le superiori conoscenze scientifiche e le maggiori esperienze cliniche hanno permesso alla nostra equipe medica, di poter fornire ai nostri pazienti la possibilità, la dove necessario, di inserire impianti completi di denti, in pochissime ore.

Il prof. Guerino Caso e la sua Equipe, presso la nostra struttura applicano questi protocolli con successo sui nostri pazienti, da anni.

L’ utilizzo di questo innovativo sistema, ha consentito ai nostri medici di elaborare nello specifico un protocollo di facile applicazione che prevede il carico protesico immediato, sia per quanto riguarda la mancanza di uno o più elementi fino all’ edentulia totale. Questa tecnica può essere utilizzata anche nei casi in cui il paziente per esigenze estetiche o funzionali vuole ottenere una completa ricostruzione del sorriso.

Le metodiche di implantologia a carico immediato, sono diverse, quelle da noi eseguite con maggior successo nonchè le più diffuse sono le “all on four – all on six” (letteralmente: tutto su quattro, tutto su sei) che permettono di ripristinare l’intera arcata dentale posizionando soltanto quattro o sei impianti in siti ossei strategici, atti a garantire un’ottima risposta alle sollecitazioni masticatorie.

Il paziente potrà avere protesi o denti fissi entro le 4 – 36 ore dall’intervento. Nella tecnica “all on four – all on six”, gli impianti utilizzati garantiscono un’ ideale stabilità strutturale e rapidi processi di guarigione, grazie soprattutto alle sofisticate metodiche computer-guidate in grado di garantire un’ accurata pianificazione preventiva .

Se un tempo queste riabilitazioni implantari erano complesse e particolarmente costose, ora il Renova Palace Centro Dentale con l’affinamento delle tecniche d’ indagine e l’ ottimizzazione dei protocolli organizzativi le rende alla portata di ogni paziente convenzionato, sia dal punto di vista clinico nonchè economico.

Con il nuovo anno il nostro Studio avvierà per i propri clienti un nuovo servizio: Family dentist.
Esiste già in altre parti del mondo, ma qui in Italia è ancora poco diffuso. Di che cosa si tratta? L’ idea nasce dall’analisi dei pazienti che si rivolgono al nostro Studio per le cure delle malattie della bocca. Nel nostro caso, chi arriva a chiederci i nostri servizi giunge, in genere, attraverso indicazioni di un altro famigliare che è già nostro paziente. Poiché il fatto si ripete spesso, ci troviamo a curare persone legate tra loro in nuclei famigliari più o meno allargati. Tuttavia, quando un paziente si rivolge a noi, perché spinto dal bisogno, viene –per abitudine di tutti i medici- visto come un soggetto singolo, per il quale viene stilato un progetto terapeutico, per il quale si ipotizzano dei tempi più o meno ravvicinati di trattamento e dal quale scaturisce un preventivo più o meno finanziariamente importante.  E qui nasce il problema, poiché la spesa legata all’accettazione del preventivo va ad incidere non tanto sulla disponibilità di un singolo reddito, quanto piuttosto sulla possibilità del budget famigliare, nel caso in cui – e sono molti- i soggetti che si rivolgono al nostro studio siano più d’uno all’interno della stessa famiglia. Se, ad esempio, in un nucleo famigliare si presentano contemporaneamente i casi di intervenire su un membro giovane con un ciclo di cure ortodontiche, su una persona adulta per le malattie dentali di questa fascia di età e su una persona anziana per interventi importanti volti a ripristinare funzionalità deteriorate con l’avanzare degli anni, abbiamo tre azioni cliniche che –se prese successivamentepossono essere affrontate con relativa tranquillità ma che –se contemporanee- risultano pesanti e talvolta finanziariamente insostenibili, poichè incidenti sulla possibilità di spesa dello stesso nucleo di reddito. Dovendo scegliere, come tende abitualmente a comportarsi una famiglia? Non disponendo di conoscenze per selezionare le priorità, vale a dire che non sa stabilire – clinicamente parlando- che cosa fare prima e che cosa rimandare successivamente, sceglie su base affettiva o su base di “disponibilità al sacrificio”.
I figli vengono prima di tutto, si mette al primo posto l’intervento ortodontico. Ma, mentre il bambino potrebbe attendere qualche mese perché la patologia non si aggrava –anche se, prima o poi, dovrà essere affrontata- magari è necessario intervenire immediatamente su un membro adulto, perché i tempi di peggioramento sono molto rapidi. Lo stesso vale quando si tratta di stabilire chi viene prima tra la moglie o il marito, oppure tra un adulto e un anziano. La famiglia, in questo frangente, viene lasciata sola a decidere. Manca la consulenza di un medico del settore che aiuti a stabilire che cosa viene prima o dopo: a stabilire, cioè, le priorità. Il servizio che intendiamo offrire alle famiglie che ci danno la loro fiducia consiste dunque nell’assumere la funzione di dentisti di famiglia. I primi mesi dell’anno appena iniziato saremo disponibili gratuitamente a:
- incontrare i nuclei famigliari interessati tra i nostri pazienti;
- fare con loro il punto della salute orale di ognuno dei componenti per avere il quadro preciso dei bisogni presenti;
- presentare le possibili soluzioni indicando anche le priorità da attribuire ai problemi individuati, con conseguente applicazione di condizioni di pagamento agevolate.
Ciò permetterà alle famiglie di vivere con maggiore tranquillità gli eventuali problemi di salute orale dei suoi membri, di pianificare la quota di budget per la cura che può essere assegnata nel tempo, di sapere che la collocazione temporale di una cura – prima o dopo un’altra – è stata stabilita da un medico specialista su presupposti di urgenza clinica e non su spinte affettive che si portano appresso dubbi e, talvolta, anche sensi di colpa.
Il servizio di dentista di famiglia vuole anche essere il nostro contributo, come cittadini e come professionisti, allo sforzo per uscire dal periodo di difficoltà economica e sociale del nostro Paese e dell’ intero mondo occidentale.